¿Cuál es la calidad de vida de los adultos con vitiligo en México? / What is the quality of life of adults with vitiligo in Mexico?

Resumen Introducción: El vitiligo es incurable, lentamente progresivo, su prevalencia varía de 0.4 a 2.0 %. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se refiere al bienestar autopercibido asociado a la presencia de una enfermedad y su tratamiento. Métodos: Estudio transversal en un centro dermatológico. Se incluyeron adultos con vitiligo no segmentario (VNS), en tanto que se excluyeron pacientes con otros trastornos pigmentarios y otros tipos de vitiligo. Se aplicó el cuestionario VitiQoL (0 = sin afectación, 90 = máxima afectación), el Vitiligo Extent Score (VES) y el Vitiligo Area Scoring Index (VASI). Resultados: Participaron 492 pacientes, 63 % mujeres. Se obtuvieron 32.6 puntos de promedio en el VitiQoL (IC 95 % = 30.6-34.5). La autopercepción de gravedad y la CVRS se correlacionaron (r = 0.568, p < 0.001). La edad, el sexo femenino, la menor educación y la mayor gravedad autopercibida se asociaron a peor CVRS. La proporción de personas que reportaron una adicción fue similar en los grupos con peor y mejor CVRS (28 % versus 32 %, p = 0.23). Conclusión: La peor CVRS se explica por la autopercepción de gravedad, preocupación por la progresión de la enfermedad, aspecto de la piel y acciones necesarias para evitar la exposición al sol durante la recreación.

Abstract Introduction: Vitiligo is an incurable, slowly progressive skin condition, the prevalence of which ranges from 0.4 to 2.0%. Health-related quality of life (HRQoL) refers to self-perceived well-being associated with the presence of a disease and its treatment. Methods: Cross-sectional study at a dermatological center. Adults with non-segmental vitiligo (NSV) were included, while patients with other pigmentary disorders and other types of vitiligo were excluded. The VitiQoL questionnaire (0 = no skin involvement, 90 = maximum skin involvement), the Vitiligo Extent Score (VES) and the Vitiligo Area Scoring Index (VASI) were applied. Results: 492 patients did participate; 63% were women. An average score of 32.6 was obtained on VitiQoL (95% CI = 30.6-34.5). Self-perception of severity and HRQoL were correlated (r = 0.568, p < 0.001). Age, the female gender, lower education and higher self-perceived severity were associated with poorer HRQoL. The proportion of subjects who reported an addiction was similar in the worst and best HRQoL groups (28% vs. 32%, p = 0.23). Conclusion: Poorer HRQoL is explained by severity self-perception, concern about disease progression, appearance of the skin and necessary actions to avoid sun exposure during recreation.

What is the quality of life of adults with vitiligo in Mexico?

INTRODUCTION: Vitiligo is an incurable, slowly progressive skin condition, the prevalence of which ranges from 0.4 to 2.0%. Health-related quality of life (HRQoL) refers to self-perceived well-being associated with the presence of a disease and its treatment. METHODS: Cross-sectional study at a dermatological center. Adults with non-segmental vitiligo (NSV) were included, while patients with other pigmentary disorders and other types of vitiligo were excluded. The VitiQoL questionnaire (0 = no skin involvement, 90 = maximum skin involvement), the Vitiligo Extent Score (VES) and the Vitiligo Area Scoring Index (VASI) were applied. RESULTS: 492 patients did participate; 63% were women. An average score of 32.6 was obtained on VitiQoL (95% CI = 30.6-34.5). Self-perception of severity and HRQoL were correlated (r = 0.568, p < 0.001). Age, the female gender, lower education and higher self-perceived severity were associated with poorer HRQoL. The proportion of subjects who reported an addiction was similar in the worst and best HRQoL groups (28% vs. 32%, p = 0.23). CONCLUSION: Poorer HRQoL is explained by severity self-perception, concern about disease progression, appearance of the skin and necessary actions to avoid sun exposure during recreation.

INTRODUCCIÓN: El vitiligo es incurable, lentamente progresivo, su prevalencia varía de 0.4 a 2.0 %. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se refiere al bienestar autopercibido asociado a la presencia de una enfermedad y su tratamiento. MÉTODOS: Estudio transversal en un centro dermatológico. Se incluyeron adultos con vitiligo no segmentario (VNS), en tanto que se excluyeron pacientes con otros trastornos pigmentarios y otros tipos de vitiligo. Se aplicó el cuestionario VitiQoL (0 = sin afectación, 90 = máxima afectación), el Vitiligo Extent Score (VES) y el Vitiligo Area Scoring Index (VASI). RESULTADOS: Participaron 492 pacientes, 63 % mujeres. Se obtuvieron 32.6 puntos de promedio en el VitiQoL (IC 95 % = 30.6-34.5). La autopercepción de gravedad y la CVRS se correlacionaron (r = 0.568, p < 0.001). La edad, el sexo femenino, la menor educación y la mayor gravedad autopercibida se asociaron a peor CVRS. La proporción de personas que reportaron una adicción fue similar en los grupos con peor y mejor CVRS (28 % versus 32 %, p = 0.23). CONCLUSIÓN: La peor CVRS se explica por la autopercepción de gravedad, preocupación por la progresión de la enfermedad, aspecto de la piel y acciones necesarias para evitar la exposición al sol durante la recreación.

Sun exposure and sun protection behaviors among teenagers and adults in Mexico City.

OBJECTIVE: To know the prevalence of sun exposure and protection behaviors in a group of adolescents and to compare them with a group of adults in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, cross-sectional study in students aged 16 to 18 years and in adults older than 18 years. RESULTS: Seven-hundred and forty-eight students were surveyed; 60 % were females and 40 % males; 90 % seek shade, 70.1 % avoid exposing themselves to the sun from 10.00 to 16.00 hours and 30.6 % use sunscreen. Out of 620 adults, 67.5 % were women and 32.4 % were men; 82.6 % seek shade, 60.2 % avoid the sun from 10.00 to 16.00 hours and 48.1% use sunscreen; 72.9 % of adults and 80.8 % of adolescents are exposed to the sun due to domestic activities. DISCUSSION: There is a similar trend in sun protection and exposure behaviors in adolescents and adults. The prevalence of sunscreen use in adults is high in comparison with adolescents.

OBJETIVO: Conocer la prevalencia de las conductas exposición y protección solar en un grupo de adolescentes y compararlos con un grupo de adultos en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo en estudiantes de 16 a 18 años y en adultos mayores de 18 años. RESULTADOS: Se encuestaron 748 alumnos, 60 % mujeres y 40 % hombres. El 90 % busca la sombra, el 70.1 % evita exponerse al sol de las 10 a las 16 horas y el 30.6 % usa filtro solar. De 620 adultos, 67.5 % mujeres y 32.4 % hombres, el 82.6 % buscan la sombra, el 60.2 % evita el sol de las 10 a las 16 horas y el 48.1 % utiliza filtro solar. El 72.9 % de adultos y el 80.8 % de adolescentes se exponen al sol debido a actividades domésticas. DISCUSIÓN: Existe una tendencia similar en las conductas de protección y exposición solar en adolescentes y adultos. Es alta la prevalencia de uso de fotoprotector en adultos en comparación con los adolescentes.

Clinical variants of mycosis fungoides in a cohort.

INTRODUCTION: Mycosis fungoides (MF) is the most common primary skin T-cell lymphoma, which is characterized for a heterogeneous clinical expressivity. OBJECTIVE: To report clinical variants and sociodemographic characteristics in patients with MF under the care of a dermatological hospital. METHODS: 290 patients with MF clinical and histopathological diagnosis attended to over the course of 11 years were included. Sociodemographic description of patients was made, who were classified according to clinical and histopathological variants. RESULTS: MF was recorded in 57.9 % of women and 42 % of men. The most common clinical variant was the classic type in 46.2 %; dyschromic variants accounted for 35.2 %, out of which hypopigmented MF was the most representative (17.6 %); poikilodermatous MF accounted for 4.1 %, and folliculotropic, for 3.1%. The papular variant occurred in six patients (2.1 %), the single-plaque variety in three (1%), and the ichthyosiform, syringotropic and granulomatous slack skin varieties occurred in one patient each. The granulomatous variant was found in 0.7 %, and 1.4 % had erythroderma. CONCLUSIONS: The most common MF clinical variant was classic plaque stage, followed by dyschromic variants. Other clinical variants accounted for 18.6 %.

INTRODUCCIÓN: La micosis fungoide es el linfoma primario de células T en piel más frecuente, con expresividad clínica heterogénea. OBJETIVO: Reportar las variedades clínicas y las características sociodemográficas en pacientes con micosis fungoide tratados en un hospital dermatológico. MÉTODOS: Se incluyeron 290 pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de micosis fungoide atendidos en el transcurso de 11 años. Se realizó descripción sociodemográfica de los pacientes, quienes se clasificaron conforme las variantes clínicas e histopatológicas. RESULTADOS: La micosis fungoide se presentó en 57.9 % mujeres y 42 % hombres. La variedad clínica más común fue la clásica en 46.2 %; la discrómica representó 35.2 %, del cual la hipopigmentada fue la más representativa (7.6 %); la poiquilodérmica constituyó 4.1 % y la foliculotrópica, 3.1 %. La variedad papular se presentó en seis pacientes (2.1 %), la de placa única en tres (1 %) y la ictiosiforme, siringotrópica y la piel laxa granulomatosa, en un paciente cada una. La variedad granulomatosa se encontró en 0.7 % y 1.4 % presentó eritrodermia. CONCLUSIONES: La variedad clínica más frecuente de micosis fungoide fue la clásica en fase de placa, seguida de las variedades discrómicas. Otras variedades clínicas representaron 18.6 %.

Conductas de exposición y protección solar en adolescentes y adultos de la Ciudad de México / Sun exposure and sun protection behaviors among teenagers and adults in Mexico City

Resumen Objetivo: Conocer la prevalencia de las conductas exposición y protección solar en un grupo de adolescentes y compararlos con un grupo de adultos en la Ciudad de México. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo en estudiantes de 16 a 18 años y en adultos mayores de 18 años. Resultados: Se encuestaron 748 alumnos, 60 % mujeres y 40 % hombres. El 90 % busca la sombra, el 70.1 % evita exponerse al sol de las 10 a las 16 horas y el 30.6 % usa filtro solar. De 620 adultos, 67.5 % mujeres y 32.4 % hombres, el 82.6 % buscan la sombra, el 60.2 % evita el sol de las 10 a las 16 horas y el 48.1 % utiliza filtro solar. El 72.9 % de adultos y el 80.8 % de adolescentes se exponen al sol debido a actividades domésticas. Discusión: Existe una tendencia similar en las conductas de protección y exposición solar en adolescentes y adultos. Es alta la prevalencia de uso de fotoprotector en adultos en comparación con los adolescentes.

Abstract Objective: To know the prevalence of sun exposure and protection behaviors in a group of adolescents and to compare them with a group of adults in Mexico City. Material and methods: Descriptive, cross-sectional study in students aged 16 to 18 years and in adults older than 18 years. Results: Seven-hundred and forty-eight students were surveyed; 60 % were females and 40 % males; 90 % seek shade, 70.1 % avoid exposing themselves to the sun from 10.00 to 16.00 hours and 30.6 % use sunscreen. Out of 620 adults, 67.5 % were women and 32.4 % were men; 82.6 % seek shade, 60.2 % avoid the sun from 10.00 to 16.00 hours and 48.1% use sunscreen; 72.9 % of adults and 80.8 % of adolescents are exposed to the sun due to domestic activities. Discussion: There is a similar trend in sun protection and exposure behaviors in adolescents and adults. The prevalence of sunscreen use in adults is high in comparison with adolescents.

Variedades clínicas de micosis fungoide en una cohorte / Clinical variants of mycosis fungoides in a cohort

Resumen Introducción: La micosis fungoide es el linfoma primario de células T en piel más frecuente, con expresividad clínica heterogénea. Objetivo: Reportar las variedades clínicas y las características sociodemográficas de pacientes con micosis fungoide tratados en un hospital dermatológico. Métodos: Se incluyeron 290 pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de micosis fungoide atendidos en el transcurso de 11 años. Se realizó descripción sociodemográfica de los pacientes, quienes se clasificaron conforme las variantes clínicas e histopatológicas. Resultados: 58 % de los casos de micosis fungoide se presentó en mujeres y 42 % en hombres. La variedad clínica más común fue la clásica en 46.2 %; la discrómica representó 35.2 %, del cual la hipopigmentada fue la más representativa (7.6 %); la poiquilodérmica constituyó 4.1 % y la foliculotrópica, 3.1 %. La variedad papular se presentó en seis pacientes (2.1 %), la de placa única en tres (1 %) y la ictiosiforme, siringotrópica y la piel laxa granulomatosa, en un paciente cada una. La variedad granulomatosa se encontró en 0.7 % y 1.4 % presentó eritrodermia. Conclusiones: La variedad clínica más frecuente de micosis fungoide fue la clásica en fase de placa, seguida de las variedades discrómicas. Otras variedades clínicas representaron 18.6 %.

Abstract Introduction: Mycosis fungoides (MF) is the most common primary skin T-cell lymphoma, which is characterized for a heterogeneous clinical expressivity. Objective: To report clinical variants and sociodemographic characteristics in patients with MF under the care of a dermatological hospital. Methods: 290 patients with MF clinical and histopathological diagnosis attended to over the course of 11 years were included. Sociodemographic description of patients was made, who were classified according to clinical and histopathological variants. Results: MF was recorded in 57.9 % of women and 42 % of men. The most common clinical variant was the classic type in 46.2 %; dyschromic variants accounted for 35.2 %, out of which hypopigmented MF was the most representative (17.6 %); poikilodermatous MF accounted for 4.1 %, and folliculotropic, for 3.1%. The papular variant occurred in six patients (2.1 %), the single-plaque variety in three (1%), and the ichthyosiform, syringotropic and granulomatous slack skin varieties occurred in one patient each. The granulomatous variant was found in 0.7 %, and 1.4 % had erythroderma. Conclusions: The most common MF clinical variant was classic plaque stage, followed by dyschromic variants. Other clinical variants accounted for 18.6 %.

Methodological quality of clinical trials of keloid scars.

BACKGROUND: There is heterogeneity in the design of clinical trials (CT) for the treatment of keloid scars that compromises the validity of their results. OBJECTIVE: To assess the methodological quality of the CT published on keloid scars, mainly the outcomes used in them. METHOD: Articles of CT for keloid scars were analyzed, their methodological quality was evaluated following the CONSORT guidelines and the risk of bias based on the Cochrane tool. All the clinical outcomes measured in CT were identified. RESULTS: Fifty-two full-text articles were evaluated, of which, only 3.84% of the CT mentioned important changes in the methodology after starting patient recruitment. Fifty-nine percent of the CT were assessed as high risk of performance bias due to mistakes in blinding participants and personnel. The most frequent outcome was the height or thickness of the keloids. CONCLUSIONS: We recommend that participants with hypertrophic scars should be excluded from keloids' clinical trials, and that the main outcome must be the scar height and flattening. The pain and quality of life of patients should also be measured.

ANTECEDENTES: Existe heterogeneidad en el diseño de los ensayos clínicos (EC) para el tratamiento de cicatrices queloides que compromete la validez de sus resultados. OBJETIVO: Evaluar la calidad metodológica de los EC publicados sobre cicatrices queloides, principalmente las medidas de eficacia utilizadas. MÉTODO: Se analizaron los EC publicados sobre tratamientos para cicatrices queloides y se evaluó su calidad metodológica siguiendo los lineamientos CONSORT y el riesgo de sesgo según la herramienta de Cochrane. Se identificaron todas las medidas de eficacia utilizadas en los EC. RESULTADOS: Se incluyeron 52 artículos, de los cuales solo en el 3.84% se mencionan los cambios importantes en la metodología después de iniciar el reclutamiento de los pacientes. El 59.6% de los EC fueron evaluados con alto riesgo de sesgo de realización por errores en el cegamiento del equipo de investigación. La variable de respuesta más frecuente fue la altura o grosor de las cicatrices. CONCLUSIONES: Se recomienda que en los EC de cicatrices queloides se excluya a los participantes con cicatrices hipertróficas, y que la variable de resultado principal sea la altura de la cicatriz. También deben medirse el dolor y la calidad de vida de los pacientes.

Expansion of the phenotypic spectrum and description of molecular findings in a cohort of patients with oculocutaneous mosaic RASopathies.

BACKGROUND: Postzygotic KRAS, HRAS, NRAS, and FGFR1 mutations result in a group of mosaic RASopathies characterized by related developmental anomalies in eye, skin, heart, and brain. These oculocutaneous disorders include oculoectodermal syndrome (OES) encephalo-cranio-cutaneous lipomatosis (ECCL), and Schimmelpenning-Feuerstein-Mims syndrome (SFMS). Here, we report the results of the clinical and molecular characterization of a novel cohort of patients with oculocutaneous mosaic RASopathies. METHODS: Two OES, two ECCL, and two SFMS patients were ascertained in the study. In addition, two subjects with unilateral isolated epibulbar dermoids were also enrolled. Molecular analysis included PCR amplification and Sanger sequencing of KRAS, HRAS, NRAS, and FGFR1 genes in DNA obtained from biopsies (skin/epibulbar dermoids), buccal mucosa, and blood leukocytes. Massive parallel sequencing was employed in two cases with low-level mosaicism. RESULTS: In DNA from biopsies, mosaicism for pathogenic variants, including KRAS p.Ala146Thr in two OES subjects, FGFR1 p.Asn546Lys and KRAS p.Ala146Val in ECCL patients, and KRAS p.Gly12Asp in both SFMS patients, was demonstrated. No mutations were shown in DNA from conjunctival lesions in two subjects with isolated epibubar dermoids. CONCLUSION: Our study allowed the expansion of the clinical spectrum of mosaic RASopathies and supports that mosaicism for recurrent mutations in KRAS and FGFR1 is a commonly involved mechanism in these rare oculocutaneous anomalies.

[Calidad de vida en adultos con cicatrices queloides]. / Quality of life in adults with keloid scars.

INTRODUCCIÓN: Las cicatrices queloides afectan hasta el 16% de la población hispana y pueden causar un deterioro en la calidad de vida. La mayoría de los estudios previos han estudiado pacientes con cicatrices hipertróficas secundarias a quemaduras. OBJETIVO: Determinar la calidad de vida en adultos con cicatrices queloides que acuden a un centro dermatológico. MÉTODO: Se realizó un estudio transversal analítico en el Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua, en adultos con diagnóstico de cicatrices queloides. Se midió la calidad de vida mediante el instrumento DLQI (Dermatology Life Quality Index) y se estudiaron las siguientes variables clínicas: edad, sexo, tiempo de evolución, tamaño de la cicatriz, número de cicatrices y topografía afectada. Se aplicó el cuestionario de Beck para el tamizaje de la depresión. RESULTADOS: Se reclutaron 106 adultos con cicatrices queloides (61% hombres y 39% mujeres), con una mediana de edad de 26 años (rango intercuartilar: ±18 años). El puntaje promedio del DLQI fue de 5.58 (desviación estándar [DE]: ± 5.528), con un máximo obtenido de 22 puntos; dicho puntaje se interpreta como un deterioro mínimo de la calidad de vida. La dimensión que más contribuyó al total del puntaje fue la de síntomas y sentimientos, con el 50.36%. El número de cicatrices y la edad se asociaron directamente con el puntaje del DLQI. El puntaje promedio obtenido con el cuestionario de Beck fue de 6.45 (DE: ± 6.46 puntos) y se correlacionó con el puntaje del DLQI. CONCLUSIONES: Las cicatrices queloides tienen un efecto negativo mínimo en la calidad de vida. Dicho efecto se asoció al autorreporte de síntomas depresivos; sin embargo, los resultados de este estudio no permiten atribuirle una relación casual. Se recomienda aplicar el cuestionario de calidad de vida en adultos jóvenes con cicatrices. INTRODUCTION: Keloid scars affect up to 16% of the Hispanic population and may cause deterioration in the quality of life. Most of the previous studies have focused on patients with hypertrophic scars secondary to burns. OBJECTIVE: To determine the quality of life in adults with keloid scars that go to a dermatological center. METHODS: An analytical cross-sectional study was carried out at Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua in adults with a diagnosis of keloid scars. The quality of life was measured using the Dermatology Life Quality Index (DLQI) and the following clinical variables were studied: age, sex, evolution time, scar size, number of scars and affected topography. The Beck questionnaire for depression was also applied. RESULTS: 106 adults with keloid scars were recruited, 61% men and 39% women, with a median age of 26 years (interquartile range: ± 18 years). The average score of the DLQI was 5.58 (standard deviation [SD]: ± 5.528), with a maximum obtained of 22 points, this score is interpreted as a minimum or small deterioration of the quality of life. The dimension that contributed most to the total score was symptoms and feelings, with 50.36%. The number of scars and age were directly associated with the DLQI score. The average score obtained with the Beck questionnaire was: 6.45 (SD: ± 6.46 points) and it correlates with the DLQI score. CONCLUSIONS: Keloid scars have a minimal negative effect on the quality of life of young adults. This effect was associated with the self-report of depressive symptoms; however, the results of this study do not allow to attribute a causal relationship. It is recommended to apply the quality of life questionnaire in young adults with scars.